“Ne psherëtimë të lehtësuar – sulmet veprojnë si një shuarje zjarri.”
Kështu e kujtoi një drejtues spitali kur dëgjoi lajmin për një grevë të mjekëve rezidentë në Angli dhjetorin e kaluar.
Tani që greva e fundit e mjekëve ka mbaruar, disa drejtues të NHS-së që kanë folur për BBC News po reflektojnë përsëri se sistemi ka funksionuar më me efikasitet – me disa që thonë se ka qenë më i qetë sesa në ditët pa grevë.
Duke u kthyer te grevat e mëparshme, ata sugjerojnë se larg kaosit të parashikuar, kishte pritje më të shkurtra për pacientët, vendime më të shpejta dhe korridore më të qeta.
Por pranohet se kjo është varur nga zgjidhje të modifikuara, të cilat mund të jenë të kushtueshme.
Rreth 25,000 mjekë që mund të kishin qenë në punë mungonin çdo ditë për shkak të grevës në dhjetor, sipas NHS England.
Greva pesëditore e anëtarëve të Shoqatës Mjekësore Britanike (BMA), e planifikuar për t’u afruar me fillimin e sezonit të Krishtlindjeve, u cilësua si “e papërgjegjshme dhe e rrezikshme” nga ministrat.
Por brenda të paktën një spitali, atmosfera, e ndihmuar nga provat se gripi po lehtësohej, ishte çuditërisht e ndryshme.
Drejtori ekzekutiv i fondacionit, i cili vuri në dukje se grevat veprojnë si një ndalesë zjarri, i tha BBC-së: “Me konsulentë në derën e përparme, vendimet merren shpejt dhe pranimet bien. Zënia e shtretërve më të ulët para Krishtlindjeve ishte një dhuratë.”
Konsulentët dhe mjekët e tjerë të lartë të vendosur në urgjencë janë në gjendje të vlerësojnë shpejt nëse pacientët kanë nevojë për trajtim urgjent apo nëse është e sigurt t’i ridrejtojnë ata në shërbime të tjera shëndetësore të komunitetit.
Vendimmarrje më e drejtpërdrejtë
Në Spitalin e King’s College, një studim mbi grevat e para të mjekëve të rinj në vitin 2023 zbuloi se pacientët vizitoheshin, trajtoheshin dhe liroheshin më shpejt në ditët e grevës, pavarësisht numrit të pakët të stafit në detyrë. Çështja kryesore është se studiuesit raportuan se nuk kishte rritje të vdekjeve ose të ri-shtrimeve në spital.
Shifrat e performancës në vende të tjera tregojnë një model të ngjashëm. Në Spitalin Mbretëror Berkshire, për shembull, objektivi katër-orësh i urgjencës u arrit në 82% të rasteve gjatë grevës së dhjetorit, krahasuar me 73% javën e kaluar. Ndërsa faktorë të tjerë mund të kenë luajtur një rol, përmirësimi përputhej drejtpërdrejt me grevën.
Dr. Layla McCay, drejtoreshë e politikave në NHS Alliance, duke përfaqësuar trustet, tha: “Kemi dëgjuar, nga përvoja jonë, se prania e shtuar e kolegëve konsulentë në urgjencë, me përvojën e tyre shtesë, mund të nënkuptojë vendimmarrje më të shpejtë dhe më pak të kujdesshme ndaj riskut, gjë që është e mirë për pacientët.”
“Por kjo është një zgjidhje e përkohshme, e paqëndrueshme me efekte anësore.”
Në ditët rutinë pa grevë, departamentet e urgjencës kanë kryesisht staf nga mjekë të rinj në trajnim për role të specializuara, të cilët shpesh urdhërojnë më shumë teste dhe kërkojnë shtresa të shumëfishta të mendimit të specialistëve. Çdo hap shtesë e ngadalëson udhëtimin e pacientit.
Kur konsulentët marrin përsipër role në vijën e parë gjatë grevave, vendimmarrja tenton të jetë më e drejtpërdrejtë, sipas Dr. Damian Roland të Universitetit të Leicesterit.
“Sa më shumë mjekë të përfshirë në një proces të trajtimit të pacientit, aq më shumë kohë zgjat gjithçka”, tha ai.
Por trajnimi i mjekëve rezidentë është thelbësor për të siguruar fuqinë punëtore konsulente të së ardhmes.
Dr. Jack Fletcher i BMA-së tha se kur konsulentët e sotëm dalin në pension, “nuk kemi askënd për t’i zëvendësuar ata, pasi [mjekët praktikantë] janë larguar për shkak të një kombinimi të pagave dhe kushteve të pamjaftueshme, si dhe mungesës së vendeve të punës”.
Çdo dhjetor, spitalet përpiqen të lirojnë sa më shumë pacientë të jetë e mundur para ngadalësimit festiv. Greva para Krishtlindjeve e përshpejtoi këtë proces.
“Një numër më i ulët i personave që kanë nevojë për ndihmë përmirëson rrjedhën dhe me këtë edhe përvojën e pacientit”, tha Roland.
Flow është zhargon spitalor për lëvizjen në kohë të pacientëve nga departamenti i urgjencës në pjesë të tjera të spitalit për trajtim.
Pacientët vunë re ndryshimin. Një grua e përshkroi vizitën e saj ditën e grevës si “një bekim”. Një nënë tha se djali i saj, i cili shpesh vuante nga astma, mori trajtimin më të shpejtë që kishte pasur ndonjëherë sepse “një konsulent me përvojë sapo e zgjidhi problemin”.
Shërbimi Kombëtar i Shëndetit në Angli raportoi se shërbimi kishte liruar në mënyrë të sigurt mijëra pacientë në shtëpitë e tyre pranë familjeve të tyre përpara Krishtlindjeve, pavarësisht grevës.
Disa spitale tani po provojnë plane të reja në ditët kur nuk ka grevë. Në një fondacion, konsulentët e kardiologjisë vendosen në derën e shtëpisë çdo të premte. Kjo vjen pas mësimeve të nxjerra nga vendosjet në punë në ditët me grevë industriale.
“Kardiologët rrallë pranojnë dikë me dhimbje gjoksi”, tha Nick Hulme, ish-drejtor ekzekutiv në East Suffolk dhe North Essex NHS Foundation Trust.
“Mjekët e rinj janë më të kujdesshëm.
“Pasi pamë ndikimin e grevave, kuptuam se kjo ishte një mënyrë e zgjuar për të ulur pranimet përpara fundjavës.”
Pamje komplekse financiare
Modeli i ditës së grevës mund të duket efikas, por spitalet e arrijnë këtë vetëm duke hequr dorë nga një pjesë e punës normale.
Operacionet dhe takimet e planifikuara janë shtyrë, megjithëse NHS England thotë se 95% e trajtimeve rutinë vazhdojnë në ditët e grevës.
Mjekët e lartë të risistemuar në derën e përparme duhet të anulojnë edhe angazhime të tjera. Dhe vetë mbulimi i konsulencës është i kushtueshëm.
Tarifat e primeve mund të kalojnë 3,000 £ për një turn të vetëm nate, dhe një kërkesë e BBC-së për Lirinë e Informacionit zbuloi se, në vitin 2023, mbulimi i konsulentëve kushtoi tre herë më shumë sesa fondet e kursyera në pagat e mbajtura të mjekëve të rinj.
Pamja financiare është komplekse.
Sipas Nuffield Trust, pagesa e tarifave të primeve për të mbuluar veprimet industriale dhe puna shtesë administrative për të rirregulluar takimet kushton rreth 30 milionë paund për ditë greve, megjithëse shifra përfundimtare ndryshon në varësi të pjesëmarrjes dhe kohës së vitit.
Vlerësimi i qeverisë është më i lartë, 50 milionë paund. Spitalet humbasin të ardhura kur operacionet shtyhen, por ato paguhen kur procedurat kryhen më vonë.
“Kostot financiare të grevës industriale në NHS janë mjaft të paqarta”, tha Sally Gainsbury e Nuffield Trust. Ajo vëren se qeveria ose NHS England nuk kanë dhënë asnjë ndarje të detajuar të shifrave.
Sa i përket qëndrueshmërisë, konsulentët janë të kufizuar – dhe të lodhur nga grevat. Disa ndihen të ekspozuar duke u rikthyer në role të vijës së parë që nuk i kanë bërë prej vitesh. Të tjerë raportojnë se ndihen të lodhur dhe frustruar për shkak të ngarkesës shtesë të punës.
“Një NHS që ia del mbanë gjatë një periudhe greve është krejtësisht e ndryshme nga menaxhimi pa mjekë rezidentë gjatë gjithë kohës”, tha Dr. Fletcher i BMA-së.
“Ka përfitime nga një ditë greve, por ato në fund të fundit janë të kufizuara përpara se të arrini kufirin e presioneve të tjera nga jashtë fondit”, tha një menaxher i lartë spitali. Shërbimet në komunitet janë të sforcuara çdo ditë – ditë greve apo jo.
“Nuk mund ta drejtosh një spital në ‘gjendje emergjence’ gjatë gjithë kohës”, tha Prof. Carol Propper e Imperial College. “Thjesht nuk është një mënyrë e qëndrueshme për të drejtuar spitalet.”
Kjo ngre pyetje themelore: Pesëmbëdhjetë greva nuk kanë arritur të rezultojnë në një marrëveshje të pranueshme, kështu që nëse grevat kanë ndikim të kufizuar, pse të vazhdojmë t’i shpallim ato?
Dhe a kishte të drejtë qeveria që intensifikoi retorikën duke pretenduar se grevat po shkaktonin përçarje dhe dëme te pacientët?
